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名．醫．問．診－雙側聲帶麻痺 一定要氣切嗎？
工商時報【李佳融（新光醫院耳鼻喉科主治醫師）】
聲帶是在氣管裡面的一種薄膜組織，正常的聲帶有兩側，發聲時閉合，呼吸時打開（如圖一），有「雙側聲帶麻痺」的患者，由於聲帶無法隨意志自由控制，聲帶長期處於收縮靠攏的狀態，以致影響氣管內空氣的流通而無法正常呼吸，因此會出現聲音嘶啞、氣短、咳嗽、吃東西容易嗆到、運動時容易因呼吸困難造成神經損傷性疾病，嚴重者還會因缺氧而造成休克死亡。
造成聲帶麻痺
的原因
聲帶麻痺，顧名思義就是聲帶不能動、也就是聲帶不聽使喚，導致發聲時聲門閉合不全（如圖二）。造成聲帶麻痺的原因有老化、病毒感染、心臟手術、甲狀腺摘除手術傷及喉返神經或是腫瘤壓迫到喉部相關神經所造成，由於聲帶負責保護阻擋食物、飲料或口水進入氣管，因此雙側聲帶麻痺是有可能對生命造成威脅。
傳統氣切治療
影響生活品質
由於「雙側聲帶麻痺」是急症，傳統的治療方式多以氣切為多，也就是在頸部劃開放置氣切套管來幫助病人建立一個暢通的呼吸道，但是病患一旦氣切，聲帶功能往往便無法回復，長期帶著氣切管對病患而言，不僅每個月要換一次氣切管，還得常常抽痰以及清潔氣管內管，病人需忍受氣切套管放置在氣管中的疼痛、無法說話等缺點外，還需擔心插管造成氣管受傷或感染等風險，大大影響生活品質；而且一旦氣切，便得採用鼻胃管餵食，對病人以及家屬來說都是沉重的負擔。
新式「內視鏡雷射後聲帶造口術」
改善氣切風險
近年所引進的「內視鏡雷射後聲帶造口術」可有效治療雙側聲帶麻痺的問題，協助病患擺脫氣切的噩夢。該手術是在全身麻醉下利用內視鏡合併雷射使聲帶後部空間變大，好讓氣流可以順利通過，該手術外觀無傷口，術後恢復期約兩週，其治療方式雖然會犧牲一點聲音的品質，卻能大幅提升患者生活品質及減少氣切帶來的併發症。在臨床治療上已有高達八成的氣切患者可成功拔管，另有高達七成的病患能拔除鼻胃管，讓不少病患及家屬能重拾家庭天倫之樂。
李佳融小檔案
◆現職：
◎新光醫院耳鼻喉科主治醫師
◆學歷：
◎美國西雅圖華盛頓大學嗓音及顏面整形進修、中國醫藥學院醫學系
◆經歷：
◎美國頭頸外科醫學會會員、台灣顏面整形重建外科醫學會會員
◆主治專長：
◎聲音沙啞及音聲異常、頭頸部腫塊及頭頸部超音波、喉異物感、吞嚥障礙、聲帶玻尿酸及頭頸部肉毒桿菌注射、甲狀腺腫塊
新北市知名的康橋國際學校幼兒園部遭控，聘請外籍老師，不接受「非英語系國家或膚色比較深的」，遭到砲轟是「歧視」，對此康橋回應，是不實言論，會追查事發原因；只是幼兒園在法規上，是不可以聘用外籍老師的，是否涉及違規？勞工局也將一併調查。
主打雙語教學，在新北市知名的康橋國際學校，現在傳出，聘請老級有種族和膚色的資格限制。
就是因為這則代PO的徵人貼文，裡頭提到學校不會接受非英語系國家或是膚色比較深、比較黑的人的申請，真的非常抱歉；PO文一出引起不少討論，有人罵這不是種族歧視是什麼？太大膽了！也有其他外籍老師跳出來說，自己在高中部任職，不過國家種族和膚色從來沒有造成障礙；但也有人說，是因為這大部分的問題，都出現在幼兒園部以及國小部。
康橋國際學校公關主任吳浩銘：「這個傳聞並不是事實，康橋國際學校有好幾個校區，都聘了來自許多國家的外籍老師，老師為什麼會有這樣的認知，我們可能要進一步去了解。」
不過，這件事情也出現另一個爭議，因為目前就業服務法規範，幼兒園是不能夠聘用外籍老師的，也就是說康橋幼兒園還可能涉及違法聘用。
新北勞工局外勞服務科長廖武輝：「教育局有接獲相關的舉發案件，這2天會派員前往去了解。」
勞工局表示，將會再會同教育局等相關單位前往了解，若狀況屬實，違法聘任最重可罰75萬元，就業歧視最重則可150萬元，對此康橋表示會配合調查；只是過去，其他學校也曾發生因為膚色導致薪資遭減，也難免引發爭議。
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本文引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E8%81%98%E5%B8%AB%E6%83%B9%E8%AD%B0-%E5%BA%B7%E6%A9%8B%E9%81%AD%E6%8E%A7%
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